Kawasaki Çocuklarda Yeni Bir Hastalık mı?

Son günlerde bir korku kaynağı da Fransa, İngiltere ve Amerika Birleşik Devletleri (ABD)  dahil birçok ülkede çocuklarda görülen, Kawasaki hastalığına benzeyen (Kawasaki- like),

Klinik tablo: Kawasaki hastalığı yıllardır çocuk hekimlerinin iyi bildiği bir hastalık, 1967 yılında Japonya'da  Tomisakü Kawasaki'in  ilk defa tanı koyduğu bu hastalığın  kökeni herhangi bir virüs (CMV, EBV..) olabiliyor ve özellikle de 2-5 yaş arası çocuklarda görülen, yüksek ateş, lenf bezi şişkinliği, kızarıklık, döküntü, tırnak yakınlarında ve ağız çevresinde deri soyulması bulguları gösteren ve en önemlisi de vücudun bütün damarlarını ve özellikle de kalp damarlarını tutan bir genel iltihaplanma tablosudur.

New York'taki Cohen’s hastanesindeki Dr. Sunil Sood hastalığı, “vücudun bütün damarları yanıyor gibi” diye tanımlamış.  Özellikle de ilkbaharda görülen bu hastalıkta son günlerde bir patlama durumu oldu, Fakat bu sefer hastalar daha büyük yaştalar (5-20); ortalama yaş sekiz.

Fransa’da bu hastalıktan şüphelenme durumu 144 kez olmuş, reanimasyondan geçen olan çocuk sayısı: 35 ve maalesef  dokuz yaşında (daha başka sağlık sorunları olan) bir çocuk bu klinik tablo ile kaybedildi.

Bütün hastalarda Covid virüsü bulunmamış olsa da, bu olayla Covid-19 arasında bir ilişki olduğu düşünülüyor.  Fransa’da bu tabloyu gösteren sadece 25 çocukta Covid-19 testi pozitif, diğerlerinde virüsün bulunamamış olmasının sebebi, genel olarak bu hastalığın Covid-19 bulaşmasından 4 ile 6 hafta sonra ortaya çıkmış olması olabilir deniliyor. 

Uzmanlar sayının her yılki Kawasaki sendromu sayısına  yakın olduğunu söylüyorlar, fakat bu kez virüsün Covid-19 kökenli olma olasılığı yoğun. İmmunoglobuline cevap veriyor olması ve Mayıs sonunda vaka sayısında önemli bir  azalma görülmesi tamamen kaybolacağı yönünde bir umut olabilir. Ne yazık ki biri İngiltere'de diğeri Fransa’da iki çocuğun ölümü çocuk hastalıklarıyla uğraşan sağlıkçıları çok üzdü.  Bütün bunların geride kaldığını umuyoruz. 

Gençler ve çocuklardan korkmalı mıyız? 

Marsilya'da 9 yaşındaki çocuk Kawasaki'den ölünce doktorların basın açıklaması.

Çocuklar Covid-19 kaynağı mı? 

Gençler ve çocuklar Covid-19'dan en fazla zarar gören grup olarak düşünülmeli bence! Bir kere yaş olarak risk grubu değiller, şeker hastalığı, kronik bronşit, obezite gibi kronik hastalıkları yok denecek kadar az, virüse yakalanma oranı en düşük olan bu 18 yaş altı grubunun öyle söylendiği gibi taşıyıcılık oranları da toplumun diğer kesimlerine göre en düşük. 

Buna rağmen okulları kapalı, Fransa’da ortaokul birinci ve ikinci sınıfları her sınıfta 15-16 öğrenciyle açıldı, diğerleri ise evden okula devam edebiliyorlar. Fransa’da gençler ve çocuklar karantinada bile biraz sınırlı da olsa sokağa çıkabiliyorlardı (günde bir kilometre ve bir saat sınırlamasıyla), şimdi ise sokağa çıkabiliyorlar ve orada karşılaştıkları, karşılaşabilecekleri arkadaşlarla okulda birlikte olamıyorlar, okullar yine kapalı… Bazı yerlerde hiç dışarı çıkamıyorlar!!! 

Sayılara bakalım bir de. Fransa’da, Nisan ayında 14 yaş altı Covid-19'dan hastaneye yatan çocuk sayısı 110 idi bunun sadece 32'si reanimasyon servisinde idi (ölü sayısı sıfır) yani aynı tarihte Covid'den  hastaneye yatanların sadece yüzde biri. Bütün Fransa'da 18 yaş altı Covid'den ölüm sayısı iki üçü geçmiyor.

Benim de üyesi olduğum SFÇE'nin (Fransız kanserli ve ve lösemili çocuklarla çalışan doktorlar grubu) açıklamasına göre tedavi gören ve mbağışıklık sistemi zayıf olan bu çocuklardaki Covid-19 pozitiflik sayısı epideminin başlangıcından beri toplam 50 vakayı geçmedi ve bir ölü var.  

Yine Dr. Robert Cohen’in Paris bölgesindeki (virüsün yoğun olduğu bir bölge) 600 (300'ü hiçbir şikayeti olmayan, üç yüzü şüpheli olan çocuklar) çocuk üzerinde nisan ayı ve mayıs başındaki yapılan araştırmasının ilk verileri 13 Mayıs’ta açıklandı.

İlk sonuçlar çocuklardaki hastalık oranının yetişkinlere göre çok daha az olduğu yönünde. Bir de beklenenin tersine neredeyse her zaman büyükler çocuklara bulaştırıyorlar, tersi istisna. İşte bütün bu sebeplerden Fransız pediatrlar çocukların okula gitmesinden yanalar. 

Yine Hollanda Toplum Sağlığı Enstitüsü'nün yaptığı bir çalışmada 54 aile izlenmiş, 123 erişkin, ve 116, on yedi yaş altı olan çocuk var. Hiçbir ailede ilk vaka çocuk değil. Ailede vaka olan durumlarda izlenen 43 çocuktan hiçbirinde hastalık görülmüyor. Bu çalışmayı “Science” dergisinde yorumlayan Dr. Susan Van den Hol çocukların başka birini bulaştırma riskinin Covid-19 da istisna sayılacak kadar az olduğunu vurguladı. 

Bu sayılar dünyada da böyle, ABD de Covid-19 tanısı konulan, 18 yaş altındaki vaka sayısı bütün Covid-19 vakalarının sadece yüzde 1,7'si. 

Çin’de ise 10-19 yaş grubundaki vaka oranı yüzde 0,2  ve 10 yaş altında hiç bir ölüm vakası yok. Nature Medicine dergisinde 13 Mart’ta yayınlanan bir sunumda:  Çin’de Covidli vakalarla direkt ilişkisi (aile içi) olan 745 çocuk üzerinde yapılan testlerde sadece 10 çocukta (6 oğlan çocuğu, 4 kız çocuğu, 2 ay-15 yaş arasında) test pozitif çıktı. 9 çocukta bulgu varken bir çocuk hiç bir bulgu göstermiyordu. 15 yaş altı çocuklarda Covid-19 bulaşma riski toplumun diğer kesimlerine göre 3 kere daha az. 

İtalya’da ise testi pozitif çıkan 16 yaş altı çocuk oranı yüzde 1 ile 1,5 arasında hastanede tedavi alan çocuk sayısı çok az. 

Neden yanıldılar? Olayın başlangıcında uzmanlar bu virüsle grip virüsünün çocuklar aracılığıyla bulaşması arasında bir benzerlik olabileceğini düşündü.

Yani gripteki gibi çocukların taşıyıcı ama hasta olmayacakları hipotezi yapıldı.  Bir çocuğun gribi yayma oranı olasılığından kalkıp  Covid-19 yayma ön görüşünde bulunuldu, ama önce Çin ve İtalya örneklerinde bunun hiç doğru olmadığını gördük. Sonrada diğer ülke örnekleri aynı verileri doğrulayıcı yönde oldu. Hatta 30-35 yaşında, dışarda aktif çalışan bir gencin hastalığı eve, yaşlı anne babalara, büyük anne –babalara bulaştırma riski daha fazla, üstelik genç erişkinlerin daha az hasta, daha çok taşıyıcı oldukları artık bilinen bir gerçek. 

Umarız yetkililer çocukları ve aileleri bu sıkıntılı durumdan kurtarırlar. Onların bu bahar günlerinde evde oturmak yerine yapabilecekleri o kadar şey var ki!

(ÇCŞ/DB)