Covid-19 salgını çıkalı beri bir kardiyoloji uzmanı olarak karşılaştığım en sık soru tansiyon ilaçları ile ilgili: Değiştirelim mi diye soruyor doktorundan çalışanına, ev hanımına insanlar. Bu yönde kafalar karışık. Haklılar da.
En sık kullandığımız tansiyon ilaçları Ramipril, Perindopril, Lisinopril gibi ACE inhibitörleri ve Losartan, Valsartan, Candesartan gibi AT2 blokerleri. Bu ilaçların kalp dokusunda ACE2 reseptörlerini arttırdığı ile ilgili çalışmalar var(1).
Covid-19 virüsünün alt hava yollarında ACE2 reseptörlerine bağlanıp ölümcül zatürreye neden olduğu da biliniyor. Bazı bilim insanları yazdıkları makalelerde herhangi bir bilimsel kanıt göstermeden bu ilaçları kullanmanın Covid-19 enfeksiyonuna yakalanmayı arttırabileceğini ifade ettiler (2,3).
Ertuğrul Özkök bile buna dayanarak ''O ilaçlar virüsün gizli müttefiki mi?’’ diye Hürriyet gazetesindeki köşesinde başlık attı. Hastalarda korku ve panik başladı.
‘’O ilaçları keselim mi?’’ diye sorular soruldu ve soruluyor.
ACE inhibitörlerinin ve AT2 blokerlerinin hava yollarındaki ACE2 reseptörlerini arttırdığını, yani daha fazla oranda Covid-19 hastalığına yakalandığını gösteren herhangi bir bilimsel yayın yok.
Bilinen bir şey o ilaçların kalp ve böbrek dokuları üzerindeki koruyucu etkileri; SARS geçirmekte olan hastalarda akciğeri koruduğuna dair de yayınlar da var (4,5).
Peki o ilaçların Covid-19 hastalarında nasıl bir etkisi var? Bu sorunun yanıtı ise Çin kaynaklı yeni yayınlanacak bir çalışmada (6).
Bu çalışma ACE inhibitörleri ve AT2 blokerleri kullanan ve kullanmayan Covid-19 hastalarını karşılaştırmış: O ilaçları kullananlar enfeksiyonu daha hafif geçiriyorlar; yoğun bakım ünitesine yatış oranları daha az, sağkalımları ise daha fazla.
Kıssadan hisse, siz siz olun yüksek tansiyonunuz varsa ve ‘’o ilaçları’’ kullanıyor ve kan basıncınız normal seyrinde ise dedikodulara değil bilimsel dayanağı olan yayınlara güvenin, işler yolunda iken ilacınızı değiştirmeyin. (MB/APA)
1 Ferrario CM, Jessup J, Chappell MC, etal . Effect of angiotensin-converting enzymeinhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme Circulation 2005;111:2605-10. 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.510461 15897343
2 Aronson JK, FernerRE. Drugs and the renin-angiotensin system in covid-19: Clinical effects are unpredictable, so treatment decisions must be tailored and pragmatic. BMJ 2020;369:m1313 doi: 10.1136/bmj.m1313 (Published 2 April 2020)
3 Zheng Y-Y, Ma Y-T, Zhang J-Y, Xie X. 2020. COVID-19 and the cardiovascular system. Nature reviews; Cardiology. doi:10.1038/s41569-020-0360-5
4 Kassiri Z, Zhong J, Guo D, et al. Loss of angiotensin-converting enzyme 2 accelerates maladaptive left ventricular remodeling in response to myocardial infarction. Circ Heart Fail 2009;2:446-455.
5 Kuba K, Imai Y, Rao S, et al. A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus-induced lung injury. Nat Med 2005;11:875-879.
6 Yang G, Tan Z,Zhou L, et al. Angiotensin II Receptor Blockers and Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors Usage is Associated with Improved Inflammatory Status and Clinical Outcomes in COVID-19 Patients With Hypertension; medRxiv preprint: https://doi.org/10.1101/2020.03.31.20038935
